Thông tin từ Bảo hiểm xã hội (BHXH) tỉnh Thanh Hóa cho biết, trong quá trình rà soát dữ liệu trên hệ thống giám định BHYT, BHXH tỉnh Thanh Hóa đã phát hiện 5 người đã chết, nhưng vẫn phát sinh chi phí khám chữa bệnh, với tổng thiệt hại cho BHYT lên tới hàng chục triệu đồng.
Cụ thể, trường hợp BHYT thanh toán nhiều nhất với số tiền hơn 6.453.255 đồng (cơ sở khám chữa bệnh bệnh viện Mắt Bình Tâm) và trường hợp BHYT thanh toán ít nhất với tổng số tiền hơn 52.900 đồng tại Trạm Y tế xã Triệu Lộc, huyện Hậu Lộc.
Các cơ sở y tế khác như: bệnh viện đa khoa thành phố Thanh Hóa chi phí khám chữa bệnh BHYT đề nghị thanh toán hơn 3.676.352 đồng; bệnh viện đa khoa Trí Đức Thành, tổng số tiền là: 560.970 đồng; tại Phòng khám đa khoa Chợ Kho, tổng số tiền là: 256.140 đồng.
Giải thích về việc này, ngày 19/10, trao đổi với PV, một lãnh đạo Trạm y tế xã Triệu Lộc cho biết, việc này trạm y tế đã làm việc với Trung tâm y tế và BHXH. Ở đây hoàn toàn không có sự cố ý hay dấu hiệu của việc trục lợi.
"Đó là do cán bộ nhập dữ liệu muộn nhưng không báo cáo lại. Thực tế trạm y tế có phát thuốc cho bệnh nhân này, tuy nhiên phát thuốc là từ khi bệnh nhân còn sống. Hôm đó vào ngày thứ 7, Chủ nhật lại không được khám bệnh, cán bộ đã quên không nhập đúng ngày phát thuốc mà để sang tuần mới nhập.
Anh em trong trạm đều làm việc vì dân, hoàn toàn không có dấu hiệu trục lợi, trong khi số tiền chỉ có 52.900 đồng. Việc này chúng tôi cũng đã có báo cáo rồi", vị lãnh đạo Trạm y tế xã Triệu Lộc cho biết.
Trường hợp khác, theo xác minh tại biên bản làm việc giữa đại diện BHXH tỉnh Thanh Hóa và đại diện bệnh viện Mắt Bình Tâm (phường Đông vệ, Thành phố Thanh Hóa) đối với trường hợp ông B.Đ.C (Mã thẻ BHYT: HT3383714020180) xuất hiện 2 lượt khám, chữa bệnh BHYT năm 2020 với tổng số tiền là 12.908.600 đồng.
Qua kiểm tra hồ sơ chứng từ bệnh án cho thấy, ông B.Đ.C chỉ điều trị một lần từ ngày 9/12/2020 đến ngày 10/12/2020. Đợt điều trị của ông C vào ngày 18/12/2020 đến ngày 19/12/2020, số tiền đề nghị thanh toán 6.453.255 đồng thực tế không có bệnh nhân. Bởi lẽ, bệnh nhân B.Đ.C được xác nhận đã tử vong vào ngày 12/12/2020.
Cũng theo gia đình ông B.Đ.C khẳng định: Năm 2020 ông C có đến bệnh viện Mắt Bình Tâm khám, chữa bệnh 1 lần vào ngày 09/12/2020, ra viện ngày 10/12/2020, không có đến viện lần nào nữa và cam kết không cho ai mượn thẻ BHYT để đi khám, chữa bệnh.
Về việc này, theo thông tin trên báo Báo , ông Nguyễn Văn Tám, Giám đốc BHXH tỉnh Thanh Hóa, cho biết sau khi phát hiện các trường hợp như trên, cơ quan BHXH đã chuyển thông tin đến thanh tra Sở Y tế để thanh tra, xử phạt (sau khi xác định sai phạm) theo quy định.
Ngoài ra, BHXH tỉnh Thanh Hóa cũng đã đề nghị Sở Y tế kiểm tra, chấn chỉnh, có hình thức xử lý theo quy định của Pháp Luật và thông tin đến cơ quan BHXH về nguyên nhân và kết quả xử lý.
